这篇文章发表在2024年7月8日的《Frontiers in Veterinary Science》（Volume 11, Veterinary Neurology and Neurosurgery）上。该研究由来自意大利Selargius“Veterinary Neurological Center La Fenice”的Tania Al Kafaji及其合作者，包括来自意大利萨萨里的兽医教学医院、英国伯明翰的Blaise兽医转诊医院和德国汉诺威兽医学院的研究人员共同完成，旨在比较Alfaxalone和丙泊酚在治疗犬类难治性癫痫持续状态中的疗效与安全性。
癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是一种严重的神经急症，通常表现为持续超过5分钟的癫痫发作，或在两次发作间意识未完全恢复。对于犬猫的难治性癫痫持续状态（Refractory Status Epilepticus, RSE），丙泊酚（Propofol, PPF）常作为三线药物，但其使用过程中存在呼吸抑制、心血管抑制等不良反应。近年来，Alfaxalone（ALF）作为一种神经类固醇麻醉药，逐渐受到关注，研究表明其在控制RSE方面可能具有一定的优势。
本次研究旨在评估Alfaxalone和丙泊酚在犬类RSE治疗中的临床疗效与安全性。研究纳入20只犬，分别随机分配至PPF组和ALF组进行6小时的持续静脉滴注治疗。ALF组还进行了初始肌肉注射，这一设计为兽医临床提供了更多的选择可能。
研究结果：治疗效果与不良反应
在PPF组中，10只犬中有6只成功控制住了癫痫发作，而在ALF组中，10只犬中有5只取得了成功。两组间的疗效在统计学上无显著差异，表明ALF可能是PPF的有效替代药物。此外，在PPF组中，四只犬在治疗后的24小时内复发，而在ALF组中则有五只犬出现复发。
PPF组的不良反应包括低体温、低血压、高血压和高体温，所有症状均通过药物治疗得到了控制。ALF组中，三只犬在静脉推注期间出现了呼吸暂停，其中两只需要进行短时间的机械通气。这些结果显示，虽然两种药物都存在一定的副作用，但整体安全性相当。
Alfaxalone的优势与未来展望
Alfaxalone的优势在于其具有肌肉注射的灵活性，尤其适用于癫痫发作剧烈、难以建立静脉通路的患者。这一特性使得ALF在紧急情况下成为了更灵活的选择。本研究结果显示，ALF和PPF在控制RSE方面均取得了良好的效果，且不良反应均在可控范围内，因此ALF有望成为PPF的替代药物。
此外，研究建议在RSE的治疗过程中使用脑电图（EEG）监测，以调整麻醉方案的持续时间，提高治疗的个性化和安全性。EEG的使用不仅可以帮助监测癫痫爆发的抑制情况，还可以优化麻醉用药，确保患者在治疗过程中的最佳安全状态。
研究的局限与未来研究方向
本研究的主要局限在于样本量较小，影响了统计结果的普适性。此外，药物剂量的差异及不同个体间的差异也可能对结果造成一定影响。因此，未来需要在更大规模的犬群中进行进一步研究，以更好地评估ALF的长期疗效及其在更复杂治疗方案中的适用性。
未来研究应考虑延长麻醉持续时间、标准化治疗方案以及更长的随访期，以全面评估ALF对RSE的控制效果。同时，研究人员也呼吁探索癫痫病因等独立变量对治疗结果的影响，以进一步提高RSE的治疗效果。
总结
Alfaxalone在犬类癫痫持续状态中的应用具有良好的潜力，特别是作为丙泊酚的替代方案，为兽医临床提供了更多治疗选择，尤其是在无法快速建立静脉通路的情况下。未来仍需更大规模的研究来验证其疗效和安全性，为兽医提供更为安全和高效的治疗方案。
参考文献：
https://www.frontiersin.org/journals/veterinary-science/articles/10.3389/fvets.2024.1383439/full