在2024年纽约兽医展上，皮肤病专家Andrew Rosenberg博士就“系统性疾病的皮肤表现”发表了精彩演讲，聚焦于猫获得性皮肤脆弱综合征——一种由内分泌紊乱引发的罕见皮肤病症。Rosenberg博士指出，这类症状不仅反映了患者的皮肤状况，更揭示了可能潜在的系统性健康问题。
系统性疾病如何表现为皮肤症状
Rosenberg博士指出，皮肤症状往往是系统性疾病的首要甚至唯一外在表现。皮肤的细微变化能为兽医提供诊断的线索，帮助识别潜在健康问题。尤其是患有内分泌失调的猫，其皮肤异常变化可能成为关键的预警信号。
猫获得性皮肤脆弱综合征的病因
在讲座中，Rosenberg博士深入分析了猫获得性皮肤脆弱综合征的成因。该综合征的常见诱因包括库兴氏症（Cushing’s disease）、糖尿病、过度使用孕激素类药物等。此外，罕见情况下，肝病、苯妥英使用及肾病等也会引发该病症。受此影响，猫的皮肤变得异常薄而脆弱，稍有摩擦即可撕裂，甚至出现瘀伤或自发性伤口。
Rosenberg博士提到：“这是一个只发生在猫身上的皮肤综合征。它的独特性在于，病猫的皮肤脆弱到几乎不可触碰。”这种疾病的独特表现，使得兽医团队能够通过细致观察来识别并诊断潜在的内分泌疾病。
患病特征与诊断过程
Rosenberg博士强调，猫获得性皮肤脆弱综合征多见于中老年猫，无性别偏好。病猫的皮肤甚至可能半透明，伴随局部脱毛。临床上，兽医主要依据病史及症状表现进行诊断，尤其是在怀疑患者有库兴氏症的情况下。为了排除其他可能性，兽医团队通常会进行血液检测，以筛查高皮质醇症或糖尿病等病因。尽管皮肤活检是一个辅助手段，但Rosenberg指出，活检结果多为非特异性变化，如真皮萎缩，实际的临床表现更为指向性。
治疗难题与预后分析
在治疗方面，Rosenberg博士指出，控制原发病因（如库兴氏症引起的高皮质醇症）是关键，但该病通常已处于晚期，预后不佳。护理中，患者的伤口管理尤为重要。然而，由于皮肤极度脆弱，缝合非常困难，因此伤口愈合成了重大挑战。Rosenberg博士坦言，多数此类患者最终不得不安乐死。他还指出，多种病因均可能引发此综合征，因此了解疾病的成因非常重要。
他补充道：“尽管库兴氏症在猫中罕见，但医源性库兴氏症（如长期使用类固醇）也会引发类似问题。此外，过去用于治疗猫皮肤过敏的孕激素药物，如己酸甲羟孕酮（MPA），也会导致表皮萎缩。”
病理机制与其他相关疾病
关于发病机制，Rosenberg博士认为，皮肤的脆弱性可能与多种因素的综合作用有关，尤其是糖皮质激素和其他类固醇对胶原蛋白生成的影响。他表示，“这些因素共同作用，导致皮肤胶原异常，使得皮肤出现这一罕见的病变。”
此外，Rosenberg博士特别强调，猫获得性皮肤脆弱综合征与皮肤无力症（cutaneous asthenia）或Ehlers-Danlos综合征不同。后者是一种先天性疾病，常见于犬类患者，其成因是先天性胶原缺乏。
结语：皮肤异常的诊断意义
Rosenberg博士总结道，皮肤症状为兽医识别潜在系统性疾病提供了关键线索。在猫获得性皮肤脆弱综合征的病例中，兽医需要采取全面的诊断方法，确定病因变化并制定适当的治疗方案。随着兽医学界对内科疾病和皮肤反应关系的深入理解，诊断策略和治疗手段有望进一步完善。
参考文献
- Rosenberg A. Dermatologic Manifestations of Systemic Diseases. Presented at: New York Vet Show; November 7-8, 2024; New York, New York.
- Moriello K. Defects of Structural Integrity in Animals – Integumentary System. Merck Veterinary Manual. Published January 2020. Accessed November 8, 2024. https://www.merckvetmanual.com/integumentary-system/congenital-and-inherited-anomalies-of-the-integumentary-system/defects-of-structural-integrity-in-animals