猫特应性综合征是一种复杂的皮肤病，其表现多样且诊断不易。本文结合专家观点，深入解析该病的反应模式及诊断流程，帮助兽医专业人士有效识别和应对这一挑战。
猫特应性综合征：隐匿的猫科皮肤病
猫作为一种天性谨慎的动物，往往会隐藏其痛苦或病情，这给兽医的诊断带来了不小的挑战，尤其是皮肤疾病的诊断。猫出现皮肤问题时，可能不会像其他动物那样通过抓挠来表现不适，而是过度梳理自己。此外，猫自我咬舔也会导致脱毛，然而很多宠物主人却误以为是自发性的掉毛。
四大反应模式及其特点
在2024年纽约Vet大会上，Animal Dermatology Group的医疗运营主任Andrew Rosenberg博士详细讲解了猫特应性综合征的多种皮肤反应模式，并为兽医提供了实用的诊断建议。
猫特应性综合征主要有四种反应模式：粟粒性皮炎、面部颈部瘙痒、嗜酸性皮炎和自发性脱毛。需要强调的是，这些反应模式并不是一种具体的诊断，而是猫科动物皮肤疾病的表现形式，通常是由多种不同的病因引起的，其中最常见的是过敏反应。
粟粒性皮炎：不容忽视的丘疹结痂
粟粒性皮炎，亦称丘疹结痂性皮炎，通常表现为瘙痒性、小型红斑性丘疹，往往伴有结痂，且不与毛囊相关。此类病变多见于猫背部，但也可出现在其他部位。除了过敏，跳蚤过敏、皮肤真菌病甚至某些类型的癌症也会引起类似的症状。Rosenberg博士建议，看到这些病变时应进行细胞学检查，以确认是否存在细菌感染。
嗜酸性皮炎：新命名下的老问题
嗜酸性皮炎是对过去嗜酸性肉芽肿复合体（EGC）的一种新命名，涵盖了嗜酸性斑块、肉芽肿和惰性溃疡。它们通常表现为粉红至黄色、红斑性、渗出性的瘙痒病变，主要出现在猫的腹股沟和腹部，有时也可见于颈部或面部。在严重情况下，惰性溃疡甚至会影响猫的上唇或鼻面部。嗜酸性皮炎几乎总是与过敏反应有关。
诊断策略：多重排查的重要性
Rosenberg博士指出，猫特应性综合征的这些反应模式并非特异性，只是表明存在过敏反应或其他皮肤疾病。因此，兽医需要排查其他可能的病因，例如外寄生虫（如跳蚤、虱子、耳螨、猫疥螨和猫毛囊虫）以及皮肤真菌感染等。在过去，精神性脱毛或瘙痒被认为比较常见，但现今这种情况非常罕见，只有在排除所有其他可能病因后才会考虑这一因素。
为了帮助兽医更好地诊断猫特应性综合征，专家制定了一套诊断标准，包括至少两个受影响部位、四个反应模式中的两个、唇部病变、对称性脱毛等。当符合其中5项标准时，诊断的敏感性为75%，特异性为76%。如果进一步排除跳蚤过敏，符合更详细标准的情况下，诊断的准确性可以进一步提高。
首先排除跳蚤过敏性皮炎
跳蚤过敏性皮炎（FAD）是猫科动物中最常见的过敏性皮炎，因此是诊断时必须首先排除的因素。很多主人未看到跳蚤便误以为猫没有过敏，但猫在轻微感染时可能已经将跳蚤清理干净，因此检查时不易发现跳蚤或其排泄物。除了跳蚤过敏，还需排除皮肤真菌及食物过敏。如果所有常见的瘙痒原因都被排除，兽医可通过皮肤活检来进一步诊断其他可能的情况，如猫疱疹病毒溃疡性皮炎或天疱疮。
通过更全面的诊断，兽医专业人士可以更好地识别和处理猫特应性综合征，帮助猫科患者获得及时有效的治疗。
参考资料：
- Rosenberg A . Unique Considerations in Feline Dermatologic Disease. Presented at: New York Vet Show; November 7-8, 2024; New York, NY.
- Favrot C, Steffan J, Seewald W, et al. Establishment of diagnostic criteria for feline nonflea-induced hypersensitivity dermatitis. Vet Dermatol. 2012;23(1):45-e11. doi:10.1111/j.1365-3164.2011.01006.x