2024年11月7日至8日，在纽约举行的纽约兽医展上，德州农工大学小动物内科教授、胃肠学专家Jörg M. Steiner（DrMedVet, PhD, DACVIM (SAIM), DECVIM-CA, AGAF）发表了主题讲座，深入探讨了“肠道菌群失调”的概念、诊断难点以及最新研究成果。他指出，肠道菌群失调并非单一疾病，而是涵盖多种小动物常见的肠道问题。
Steiner教授表示，“肠道菌群失调”这一术语主要用于描述微生物群的变化，包括但不限于以下几类情况：
- 抗生素反应性腹泻（ARD）： 使用抗生素如甲硝唑后症状显著缓解。
- 泰乐菌素反应性腹泻（TRD）： 这种腹泻的具体病因尚未明确，尽管泰乐菌素具有抗菌和免疫调节作用，但其对腹泻改善的机理仍不清楚。
- 小肠细菌过度生长（SIBO）： 目前是否存在真正的SIBO病症尚存争议，因现有技术难以全面、准确地评估小肠微生物生态。
Steiner教授指出，由于这些症状的病理复杂，我们使用“肠道菌群失调”这一术语作为统称，以简化诊断。然而，这一选择也凸显了小动物胃肠道疾病诊断的困难和复杂性。
肠道菌群失调的症状与临床表现
肠道菌群失调的临床症状与许多胃肠道疾病相似，包括慢性、间歇性腹泻以及体重下降。随着病情加重，患者的失调可能引发更广泛的临床表现，甚至影响其他生理系统。
传统诊断方法的局限性
在讨论诊断技术时，Steiner指出，十二指肠液的定量培养曾被视为评估肠道菌群的“金标准”。然而，这一方法既费时又难以全面反映肠道微生物的全貌，采集过程繁琐，结果也缺乏准确性和效率。此外，普通的粪便培养也无法提供可靠的诊断依据。Steiner强调，粪便菌群的复杂性使得非特异性培养难以捕捉所有致病菌，因此仅依赖传统的细菌培养并不适合评估小动物肠道菌群失调。
钴胺浓度检测的诊断潜力
测量血清钴胺浓度是另一种评估方法。由于许多肠道细菌会消耗钴胺，钴胺浓度的降低可以间接提示肠道失调。然而，Steiner指出，钴胺浓度偏低的原因可能是肠道受损导致吸收不良，或者是细菌竞争吸收钴胺造成的，因此该方法仅能提供部分诊断信息，适合用于疾病预后分析。
失调指数（Dysbiosis Index, DI）的创新诊断方法
在讲座中，Steiner介绍了德州农工大学GI实验室开发的失调指数（DI）。这一诊断工具利用PCR检测技术，分析粪便中7种特定细菌群的数量和总菌数，通过数学算法生成一个数值（DI）来评估菌群失调情况。DI为负值表示正常菌群，正值则提示菌群失调。Steiner指出，该失调指数特别适用于检测猫犬的慢性肠病相伴的肠道菌群失调，成为传统方法的有效补充。
通过这次分享，Steiner教授希望推动兽医在小动物肠道健康问题上的认知和诊断水平，以更精准和科学的方法应对复杂的肠道疾病。
参考文献
Steiner J. Dysbiosis in Small Animals—What Do We Know. Presented at: 2024 New York Vet Show; November 7- 8, 2024; New York, NY.