在兽医手术中，光生物调制疗法（PBMT）常用于术后皮肤切口的治疗，以减轻疼痛和水肿并加快愈合。然而，术中使用PBMT的益处却常被忽视。研究表明，术中PBMT同样有助于缓解疼痛和炎症，调节免疫反应，并促进组织再生。
本文将深入讨论PBMT在术中及术后治疗中的应用，以期为兽医临床实践提供更广泛的治疗选择。
术中PBMT的应用优势
在手术中使用PBMT，而非等到术后处理，有几方面的优势。首先，治疗时间更早，效果更显著。研究表明，术前处理可减少炎症，因为这减少了细胞因子的释放，从而减轻手术后的炎症反应。其次，术中PBMT可以更精确地作用于需要治疗的部位，而非穿透闭合后的组织，这有效提升了治疗的精准性和效果。此外，激光在没有组织覆盖的情况下，光束更易于直接照射目标组织，剂量控制更加有效。
无菌操作与配合
尽管激光的光纤和手持设备无法进行彻底灭菌，但在手术中应尽量保持设备的清洁，避免灰尘或毛发落入手术区。兽医助手应穿着无菌手术衣和手套，将激光头保持在治疗区域附近，同时拉紧光纤，避免与无菌区域接触。手术医生与激光操作员应保持有效沟通，以确保在组织移动前进行协调，防止激光设备与无菌区域或器官接触。
激光参数与操作要点
术中PBMT的激光功率不应超过4W，目标剂量也较浅层组织治疗低，为3-4焦耳/cm²。由于术中无须穿透皮肤、肌肉或红细胞，光束可以更直接地作用于组织，因此剂量更小即可达到效果。应始终保持激光手持设备的移动，确保组织在治疗间歇能够热松弛，避免局部过热。
术中PBMT适用的手术类型
PBMT可在术中和术后多种手术中使用，尤其是在普通兽医手术中，常见的卵巢摘除、去势等手术中效果显著。以下为适用PBMT的部分手术类型及其注意事项：
- 卵巢子宫摘除术：在结扎卵巢韧带后可应用PBMT处理卵巢和子宫残端，术后应对切口进行激光治疗。
- 去势术：术后肿胀在犬只去势中较为常见，可在术中对精索和输精管残端进行处理，并在术后对切口和阴囊进行激光照射以缓解肿胀。
- 膀胱切开术：犬猫在膀胱切开术后常出现因切口创伤引起的排尿困难，应在膀胱关闭后、回腹腔前对切口进行PBMT。
- 血肿修复：血肿区域在术前难以麻醉，而PBMT能够有效控制术中和术后的疼痛。
- 胃肠手术：如肠切开、胃切开等涉及胃肠道的手术，PBMT能有效降低炎症，促进切口及周围组织的愈合。
- 骨科手术：包括十字韧带手术（如TTA、TPLO等），以及骨折修复、髌骨稳定等骨科手术，均可使用PBMT以提升愈合效果。
- 其他手术：如脊椎板切除、开胸、耳道切除及尿道造口术等腹腔手术中均可使用PBMT，特别是在组织愈合存在挑战的情况下。
结论
PBMT在促进损伤组织愈合方面具有显著的效果。许多兽医对其术中应用并不熟悉，但实际上术中使用PBMT是一种有效的疼痛控制和组织修复手段。
参考资料：
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